Рак щитовидки встречается не так уж и редко

Несмотря на огромный выбор диагностического оборудования, проблема правильной постановки диагноза остается по-прежнему актуальной. Так, среди пациентов, прошедших оперативное лечение не в специализированных клиниках, лишь в 60% случаях устанавливается правильный дооперационный диагноз, в результате чего высока вероятность проведения нерадикальной операции. Среди основных причин ошибок в диагностике – отсутствие онкологической настороженности и недостаток информации относительно начальных этапов рака щитовидной железы. Также играет огромную роль своеобразие этого недуга, не имеющего специфических симптомов на раннем этапе заболевания, и нередкое сочетание с болезнями щитовидной железы.

Клиническая картина

Большая часть пациентов на первых этапах заболевания не предъявляет никаких жалоб. Возможно, кто-то обратит внимание на деформацию шеи, чувство комка в горле, затруднения при проглатывании пищи. Дифференцированные опухоли отличаются медленным развитием симптомов, которые способны развиваться по несколько лет. Недифференциальный рак характеризуется стремительным развитием опухолевого процесса, сопровождающийся болезненностью, дискомфортом, чувством сдавления в области шеи. Чуть позже появляются и нарастают симптомы поражения пищевода, сосудов шеи, трахеи, возвратных нервов: дисфагия, одышка, осиплость или изменение тембра голоса.

Диагностика

Симптомы, которые характерны для злокачественного образования, могут быть схожи с признаками болезней щитовидной железы. Чтобы дифференцировать диагноз, необходимо провести комплекс исследований. Рак щитовидной железы диагностика его включает в себя обследование больного с применением новейшего оборудования и самых информативных методов.

    Пальпация эффективна при злокачественном образовании, размеры которого превышают 0,8 см и локализуется в передних отделах щитовидной железы. Кроме того, при прощупывании у некоторых пациентов могут обнаружиться увеличенные лимфатические узлы.
    Исследование крови на кальцитонин и ТТГ. Повышение концентрации этих гормонов свидетельствует о неблагополучии.
    УЗИ в настоящее время занимает ведущее место в обследовании больных. Метод не создает лучевой нагрузки, неинвазивен, его высокая разрешающая способность позволяет визуализировать новообразования размерами 1-2 мм. Кроме того, этот способ позволяет определить структуру опухоли, ее контуры, локализацию.
    Стандартная спиральная КТ по своей разрешающей способности уступает УЗИ при обнаружении небольших образований. Но сегодня более эффективны многоспиральные компьютерные томографы с большим разрешением. КТ дает возможность получить информацию о первичной и метастатической опухоли.
    Магнитно-резонансная томография дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной
    Позитронно-эмиссионная томография – перспективный метод визуализации, позволяющий получать информацию об изменениях на клеточно-молекулярном уровне. ПЭТ, совмещенная с КТ, используется для диагностики рецидивов и метастазов больных после радикального лечения.
    Радиоизотопная сцинтиграфия основана на различиях поглощения радионуклидов в злокачественном образовании. Процедура необходима для обнаружения оставленных тканей после операции и для ранней диагностики рецидивов.
    Рентгенография – в ряде случаев информацию можно получить при использовании традиционных методов исследования.
    Биопсия. Диагностика рака щитовидной железы с помощью биопсии – наиболее точный метод, который позволяет определить тип заболевания и выбрать эффективный метод терапии.

Диагноз устанавливается, основываясь на клинической картине, симптоматике и данных цитологического исследования. Уточнение стадии опухолевого процесса проводится с помощью различных методов визуализации, которые позволяют выявить гематогенные и лимфогенные метастазы. Уточняющие исследования (КТ и МРТ) производятся по показаниям с целью грамотного планирования хирургического вмешательства. В сложных случаях этапом, завершающим диагностику, является интраоперационное исследование на гистологию и цитологию.